購入・レンタル お問い合わせ

こちらは購入・レンタルに関するご相談フォームになります。製品、その他のご相談はこちらのフォームをご利用ください。

「個人情報保護方針」をお読みいただいた上で、以下のフォームにご入力いただき、「確認画面へ」をクリックしてください。 当社にて受信後、担当者から折り返し、ご連絡させていただきます。

 

会社名(※必須) 個人の方は「個人」とご入力下さい
会社名 ふりがな(※必須) 個人の方は「こじん」とご入力下さい
所属部署
お名前(※必須)
お名前 ふりがな(※必須)
電話番号(※必須)
メールアドレス(※必須)
弊社からの連絡方法(※必須)
郵便番号(※必須)
都道府県(※必須)
住所(市区町村・地域 ※必須)
住所(丁目・番地 ※必須)
住所(建物名)
ご相談項目(※必須)

購入受付商品:岩崎電気製品 / オーク製作所製品 / AQUA製品

レンタル受付商品:岩崎電気製品 / オーク製作所製品 / ケルヒャー製品

ご相談内容(※必須)